Combien de fois voyons-nous un ECG lu par la machine comme « présence d’un infarctus ancien » ? Tout bonnement parce que la machine détecte des ondes Q sur le tracé, dans un des territoires. La vaste majorité du temps, le patient est asymptomatique, non connu cardiaque. Parfois, l’ECG a été demandé dans un contexte de dépistage, en pré-op, ou pour suivre les guides de pratique de l’hypertension ou du diabète. Que faire avec une telle anomalie sous nos yeux ? On ferme les yeux ? Ou au contraire, on commande une panoplie de tests, à la recherche d’anomalies régionales pour prouver un ancien infarctus (écho cardiaque, IRM cardiaque, etc.) ?
Je vous réfère cette semaine à l’excellent billet de Dr Larose et de Dr Vadeboncoeur sur le sujet. Publié sur le site de l’AMUQ, vous y trouverez la nouvelle définition de l’onde Q, selon les guides du « Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction », publiée le 25 août 2018 dans l’European Heart Journal. Vous apprendrez aussi un truc pratique pour éviter un « faux positif », en répétant immédiatement l’ECG avec une variante…
https://www.amuq.qc.ca/membres/l-urgentiste/chronique-ecg-u/#O2018
Aussi, j’aimerais faire un rappel des lingettes d’alcool à inhaler pour soulager rapidement les nausées de vos patients à l’urgence. On en avait parlé le printemps dernier : (https://docsdurgence.com/2018/03/02/traiter-la-nausee-rapidement-a-lurgence-sans-solute-sans-avaler-de-comprimes/)
Cette semaine, l’équipe TopMU présente l’étude en détail, pour vous aider à vous faire votre idée. Seront-ils d’accord avec moi ? Est-il trop tôt pour aller de l’avant ? Même si cela nécessite un abonnement, pour 25 $ par an pour vous, collègues infirmiers et infirmières, ça vaut le coup pour rester à jour… et pour en apprendre à vos collègues médecins et autres professionnels. https://topmu.ca/courses/tt02_09_aromatherapie-et-nausee/
Bonne lecture !
Frédéric Picotte, MD
Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence
Université de Montréal
Éditeur TopMU
Docsdurgence.com