Pour compléter notre série sur les ondes T ischémiques, voici une capsule sur les ondes T de Wellen.
Est-ce que vous saurez reconnaître ce pattern synonyme d’une angine instable de l’IVA ? Pas besoin d’envoyer STAT votre patient en coro, certes, mais voilà un signe qui vous permettra d’hospitaliser rapidement le patient, avec le protocol cardiaque usuel.
Bonne écoute !!
Et rendez-vous sur topmu.ca pour les crédits !!
Frédéric Picotte, MD
Urgence de Shawinigan
Professeur adjoint de clinique UdeM
Voici notre toute nouvelle capsule T.E.D avec Dr Paré, Dr Vadeboncoeur et moi portant sur les ondes T ischémiques, qui peuvent parfois être le premier signe d’un IMO, avant le changement des segments ST. Par ailleurs, les ondes T peuvent parfois nous donner un indice supplémentaire en cas d’un segment ST douteux. Avez-vous l’oeil pour reconnaître ces ondes T plus larges et hautes, à base joufflue ? Et comment faire pour les différentier de celles en hyperkaliémie ?
Cette capsule gratuite est accessible à tous !!
Frédéric Picotte, MD
Un externe me disait cette semaine: « je m’en vais faire un stage à option à l’ICM, il faudrait bien que je lise sur les ECG. Que me suggérez-vous ? »
« Il y a plusieurs bonnes sources, mais au-delà de la référence, es-tu familier avec cette liste ? »
ECG d’ischémie à haut risque
J’ai aussi ajouté à la liste un ECG non-ischémique, un « incontournable » à reconnaître… le WPW en FA… où l’adénosine, voire même l’amiodarone, sont à proscrire (voir http://docsdurgence.com/2015/04/26/deux-ecg/)
Ceux qui suivent le site depuis quelques années auront reconnu plusieurs thèmes abordés. Si les diagnostics ci -haut ne vous sont pas familiers, je vous encourage à aller parcourir quelques photos sur le web, à garder l’image en tête pour votre prochaine DRS. Vous pourriez sauver une vie, diminuer les délais de traitement.
Et les « faux positifs » là-dedans… ou quand on s’inquiète pour rien ?
Pour les plus avancés parmi vous, j’aimerais aussi partager quelques ressources de « faux positifs »… des ECG où l’ischémie cardiaque n’était pas la cause. Même si je pense que notre rôle comme urgentologue est d’être « très sensible », augmenter notre « spécificité » ne peut pas nuire… surtout pour le sommeil de nos consultants.
L’ECG est un bout de papier… il peut faire toute la différence. Comme personnel œuvrant à l’urgence, nous sommes appelés à départager rapidement l’urgent du bénin. En espérant que les anomalies décrites dans la liste ci-haut vous sauteront aux yeux lors de votre prochain cas d’ischémie critique.
Frédéric Picotte, MD
Urgence de Shawinigan
Autres références d’ECG ischémiques critiques: