Docs d'urgence

Étiquette : lingettes alcool

  • EM cases – médicaments d’urgence qui marchent et qui ne marchent pas

    EM cases – médicaments d’urgence qui marchent et qui ne marchent pas

     

     

    Quels anti-nauséeux choisir à l’urgence ?  Lequel est le plus efficace ou le plus simple à administrer ?  Avez-vous vous déjà utilisé les lingettes d’alcool isopropylique ? Que dire du Kayaexalate en hyperkaliémie et du prégabalin en lombalgie ? Saviez-vous que les données probantes ne démontrent pas de bénéfices pour ces traitements ? Quel traitement est le plus efficace pour les hémorroïdes douloureuses et les fissures ?  Quel anti-douleur choisir pour soulager nos patients à l’urgence ? Y a-t-il un AINS plus favorable ? Est-ce que le tramadol est moins addictif que les autres opiacés ?

     

    EM Cases nous livrent 2 balados bourrées de données avec résumés écrits des points-clés sur ces traitements qui fonctionnent et qui ne fonctionnent pas.  Un super résumé pour un profil de prescription mieux appuyé sur les données probantes.

     

    https://emergencymedicinecases.com/drugs-that-work-analgesics/

    https://emergencymedicinecases.com/em-drugs-that-work-part-2/

     

    Frédéric Picotte, MD

    Professeur adjoint de clinique, UdeM

    Urgence de Shawinigan

  • Ondes Q à l’ECG – pathologiques ou non ?

    Ondes Q à l’ECG – pathologiques ou non ?

     

    Combien de fois voyons-nous un ECG lu par la machine comme « présence d’un infarctus ancien » ?  Tout bonnement parce que la machine détecte des ondes Q sur le tracé, dans un des territoires.  La vaste majorité du temps, le patient est asymptomatique, non connu cardiaque.  Parfois, l’ECG a été demandé dans un contexte de dépistage, en pré-op, ou pour suivre les guides de pratique de l’hypertension ou du diabète.  Que faire avec une telle anomalie sous nos yeux ? On ferme les yeux ? Ou au contraire, on commande une panoplie de tests, à la recherche d’anomalies régionales pour prouver un ancien infarctus (écho cardiaque, IRM cardiaque, etc.) ?

     

    Je vous réfère cette semaine à l’excellent billet de Dr Larose et de Dr Vadeboncoeur sur le sujet.  Publié sur le site de l’AMUQ, vous y trouverez la nouvelle définition de l’onde Q, selon les guides du « Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction », publiée le 25 août 2018 dans l’European Heart Journal.  Vous apprendrez aussi  un truc pratique pour éviter un « faux positif », en répétant immédiatement l’ECG avec une variante…

    https://www.amuq.qc.ca/membres/l-urgentiste/chronique-ecg-u/#O2018

     

     

    Aussi, j’aimerais faire un rappel des lingettes d’alcool à inhaler pour soulager rapidement les nausées de vos patients à l’urgence.  On en avait parlé le printemps dernier : (https://docsdurgence.com/2018/03/02/traiter-la-nausee-rapidement-a-lurgence-sans-solute-sans-avaler-de-comprimes/)

     

    Cette semaine, l’équipe TopMU présente l’étude en détail, pour vous aider à vous faire votre idée.  Seront-ils d’accord avec moi ? Est-il trop tôt pour aller de l’avant ?  Même si cela nécessite un abonnement, pour 25 $ par an pour vous, collègues infirmiers et infirmières, ça vaut le coup pour rester à jour… et pour en apprendre à vos collègues médecins et autres professionnels. https://topmu.ca/courses/tt02_09_aromatherapie-et-nausee/

     

    Bonne lecture !

    Frédéric Picotte, MD

    Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence

    Université de Montréal

    Éditeur TopMU

    Docsdurgence.com