Cette semaine, Dr Vadeboncoeur, Dr Paré et moi vous présentons une capsule qui porte sur des ondes T ischémiques très particulières : les ondes T de « de Winter ». Elles signent un IMO, ie un équivalent de STEMI, mais se présentent avec des sous-décalages en V2-V4 avec pente ascendante du ST. Saurez-vous reconnaître ce pattern plus rare mais hautement significatif ?
Bonne écoute !!!
Frédéric Picotte
Professeur adjoint de clinique UdeM
Urgence de Shawinigan
Voici notre toute nouvelle capsule T.E.D avec Dr Paré, Dr Vadeboncoeur et moi portant sur les ondes T ischémiques, qui peuvent parfois être le premier signe d’un IMO, avant le changement des segments ST. Par ailleurs, les ondes T peuvent parfois nous donner un indice supplémentaire en cas d’un segment ST douteux. Avez-vous l’oeil pour reconnaître ces ondes T plus larges et hautes, à base joufflue ? Et comment faire pour les différentier de celles en hyperkaliémie ?
Cette capsule gratuite est accessible à tous !!
Frédéric Picotte, MD
Il y a quelques années, un patient avec DRS et bloc de branche G de novo était traité comme un équivalent de STEMI. Dès qu’on voyait un patient avec DRS et BBG, on courait chercher un ECG ancien, dans l’espoir que ce BBG était connu. Les choses ont bien changé depuis. Désormais, il faut plus qu’un BBG de novo chez un patient avec possible SCA pour justifier une approche invasive urgente. Quels patients nécessitent une coro urgente en présence d’un BBG ? C’est ce qu’Alain Vadeboncoeur, David Paré et moi tenterons de répondre aujourd’hui dans cette toute nouvelle capsule T.E.D, disponible pour tous.
Si vous désirez des crédits de formation, je vous invite ensuite à vous connecter sur le site Top MU et à remplir votre pré et post test ici :
https://topmu.ca/courses/bbg-et-sca/
Bonne écoute !
Frédéric Picotte, MD
Urgence de Shawinigan
Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence
Université de Montréal
Éditeur TopMU
On lance aujourd’hui notre deuxième capsule T.E.D sur les ECG critiques à l’urgence avec les docteurs Vadeboncoeur et Paré. La capsule de cette semaine portera sur un IMO (infarctus du myocarde occlusif) nécessitant coro ou tPA urgente, souvent manqué, parce qu’il n’est pas associé à des sus-décalages du segment ST, sur le 12-D. Saurez-vous reconnaître le « IMO postérieur isolé » ? Quand doit-on demander un 15-D ?
Lorsque quelques détails à l’ECG font toute la différence… spécialement lorsqu’on se trouve en région, loin des grands centres. Time is muscle. J’espère que vous apprécierez.
Je vous rappelle que vous pouvez facilement obtenir vos crédits de formation continue en vous rendant ensuite sur:
https://topmu.ca/courses/imo-posterieur/
(si vous êtes un abonné)
Frédéric Picotte, MD
Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence
Université de Montréal
Urgence Shawi
J’ai le plaisir de lancer conjointement ce jour la première capsule T.E.D, en association avec le Dr Vadeboncoeur d’ECG-U et le Dr David Paré de Top MU. Notre but est de vous exposer à plusieurs cas d’ECG critiques à risque de se présenter dans nos urgences, sous forme de capsules vidéos d’une durée approximative de 10 minutes chacune. Nous partageons la même conviction : la lecture de l’ECG et la reconnaissante des urgences associées devraient être notre spécialité. Nous croyons que ces connaissances sont à la portée de tous les membres de nos équipes et que vous pouvez être celui qui attrapera cette anomalie et ferez la différence pour le patient.
Ces capsules sont gratuites et accessibles à tous. Cependant, pour un abonnement modique annuel, le site Top Mu accrédite ces capsules, et vous donne ainsi droit à des crédits de formation continue, en plus de l’accès entier aux nombreuses activités de formation disponibles.
Je vous réfère donc à Top Mu pour vos crédits:
https://topmu.ca/courses/paradigme-stemi-vs-nstemi/
Merci de partager si vous jugez pertinent.
Frédéric Picotte, MD
Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence
Université de Montréal
Éditeur TopMU