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  • Podcast Shawi podmed – Traitements qui ne fonctionnent pas

    Podcast Shawi podmed – Traitements qui ne fonctionnent pas

     

    Je suis bien content de partager avec vous une première de deux capsules concernant les traitements qui ne marchent pas selon les données probantes, et qu’on voit souvent encore utilisés à l’urgence et en première ligne.

     

    Dans cette capsule de 13 minutes, nous couvrirons le tamsulosin pour le passage d’une urolithiase et les IPP pour le reflux chez le nouveau-né / nourrisson.  Les résidents de la CUMF de Shawinigan docteurs Simon Laflamme-Bouchard et Frédéric Fortier décortiqueront avec moi des études récentes qui mettent en doute ces traitements.  Le podcast est disponible sur Itunes et sur Balados (cherchez DPC Montréal)  pour les utilisateurs d’Apple, et sur le web avec Soundcloud ici :

     

    https://m.soundcloud.com/user-851078263/les-traitements-qui-ne-1

     

    Nous voulons aussi remercier Dr Vincent Jobin et M. Omar Ouagued du DPC de l’Université de Montréal pour leur précieux support dans la production de ces baladodiffusions.

     

     

    Frédéric Picotte, MD

    Professeur adjoint de médecine familiale et d’urgence

    Université de Montréal

     

     

    RÉFÉRENCES

     

     

    Tamsulosin pour urolithiases:

    Étude analysée:

     

    https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2684477

     

    Autres études citées:

    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60933-3/fulltext

     

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26194935

     

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29137830

     

    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008509.pub3/full?highlightAbstract=expulsiv%7Cwithdrawn%7Cexpulsive%7Cexpuls

     

     

    RGO enfant:

    Étude analysée:

     

    https://www.naspghan.org/files/Pediatric_Gastroesophageal_Reflux_Clinical.33.pdf

     

     

    Méta-analyse Cochrane:

     

    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008550.pub2/full?highlightAbstract=pediatr%7Cinhibitor%7Cwithdrawn%7Cpump%7Cpaediatr%7Cpaediatric%7Cpediatric%7Cproton

     

     

  • Le SHAWI PODMED – asthme et MPOC : pour diminuer les écarts de pratique !

    Le SHAWI PODMED – asthme et MPOC : pour diminuer les écarts de pratique !

     

    C’est le retour du temps des virus.  La toux creuse et les bronchites s’invitent à l’urgence et dans les cliniques de dépannage.  C’est d’ailleurs pourquoi les résidents de la CUMF de Shawinigan Dre Amélie Jobin, Dr Samuel Pruneau et moi avons décidé de vous faire un condensé de nos interrogations en asthme et MPOC.  Vous conviendrez que les recettes varient souvent, d’un médecin à un autre.  Comme les données probantes récentes sont abondantes et parfois contradictoires, nous avons invité via Skype le Dr Claude Poirier, pneumologue au CHUM, pour nous aider à y voir plus clair.

    • Chez qui devrait-on suspecter un diagnostic d’asthme ? Que recommandent les lignes directrices pour poser le diagnostic ?
    • Votre patient asthmatique est-il «vraiment » bien contrôlé ?
    • Quand devrait-on introduire un BALA chez un patient sous cortico inhalés ?
    • Comment traiter une exacerbation aiguë : doubler, quadrupler cortico inhalés ou pred PO d’emblée ?
    • Et en MPOC… où est la place du cortico inhalé ? Doit-on s’inquiéter du risque de pneumonie? Qui et quand référer en pneumo ?

    Autant de questions que nous tenterons de répondre pour vous dans ce nouveau podcast du SHAWI PODMED, une collaboration avec le DPC de l’Université de Montréal.

     

    https://soundcloud.com/user-851078263/lasthme-et-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-mpoc

     

    Vous trouverez la liste de toutes les autres capsules du SHAWI PODMED ici:  https://www.dpcmed.umontreal.ca/ressources/balados/

     

    Pour les utilisateurs d’Apple, voici le lien Itunes :

    https://itunes.apple.com/ca/podcast/lasthme-et-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique/id1204869469?i=1000426041804&l=fr&mt=2

     

    Vous pouvez aussi directement vous abonner sur votre téléphone intelligent via l’application Balados, en recherchant « Développement professionnel continu Faculté de Médecine de l’Université de Montréal »

     

     

    En espérant le tout utile,

    Merci aux résidents Amélie Jobin et Samuel Pruneau pour ce beau travail de synthèse qui a permis de répondre à plusieurs questions que nos cliniciens en bureau se posent.  Et un merci tout spécial au Dr Claude Poirier pour son expertise et son implication.

     

    Frédéric Picotte, MD

    Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence

    Université de Montréal

    Éditeur TopMU

  • Shawi Podmed –  Podcast de données probantes pertinentes pour la Med Fam

    Shawi Podmed –  Podcast de données probantes pertinentes pour la Med Fam

     

    Amélie Jobin et Samuel Pruneau, résidents à la CUMF de Shawinigan, nous présentent cette année un travail d’érudition novateur :  une baladodiffusion qui vise à discuter de sujets communs en médecine familiale, en s’appuyant sur les données probantes.  Voici donc les thèmes produits cette année :

     

    • Gonarthrose – y a-t-il un bénéfice réel de l’injection de cortico versus l’injection de salin pour le patient à 3 mois ? Est-ce seulement un « bon effet placebo » ? Et quel est l’effet d’injections répétées aux 3 mois sur le cartilage à l’IRM ? Protecteur ou délétère ?

     

    • Otite moyenne aiguë : quels sont les facteurs prédictifs d’un échec au traitement conservateur à 48 heures ?  Quel est le bénéfice des tubes, selon les données probantes ?

     

    • Opiacés en douleur aiguë et risque de dépendance : risque réel ou non ? Quels sont les facteurs à tenir en compte lorsqu’on rédige notre prescription à l’urgence ou au bureau ?

     

    • Les nouvelles lignes directrices de Diabète Canada 2018 : quels sont les changements ? En bonus :  un bref survol des études derrière la recommandation sur les SGLT2.

     

    Ces capsules audios sont actuellement hébergées sur le site de DPC de l’Université de Montréal et sur ITunes.   Nous travaillons encore actuellement à les incorporer au « Balados » de votre Iphone, mais il semble que ce soit un long processus…  Ce sera notre objectif pour la prochaine saison 2018-2019.

     

    En espérant que vous apprécierez.  Notre objectif principal était la pertinence et le plaisir !  Bravo à Amélie Jobin et à Samuel Pruneau pour nous avoir résumé toutes ces études en un format beaucoup plus facile d’approche.  Et au Dr Vincent Jobin ainsi qu’à toute l’équipe du DPC de l’Université de Montréal pour le support technique.

     

    https://www.dpcmed.umontreal.ca/ressources/balados/

     

     

     

    Bonne écoute !

     

    Frédéric Picotte

    Université de Montréal

    Directeur de la CUMF de Shawinigan

     

  • Le Shawi « Podmed »

    Le Shawi « Podmed »

    Baladodiffusion de données probantes avec potentiel de changer la pratique

     

     

    J’aimerais vous présenter la première version « beta » de notre nouvelle baladodiffusion, le « Shawi Podmed ».  Des résidents de la CUMF de Shawinigan ont décidé de s’impliquer pour discuter d’études avec potentiel de changer la pratique.  Nous en sommes aux premiers balbutiements pour apprivoiser la technologie de l’audio, mais le futur est prometteur.  Pour ces capsules, nous travaillerons avec la collaboration et le support du Développement Professionnel Continu de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, sous la direction du Dr Vincent Jobin.  Nous espérons que ce nouveau projet vous plaira et qu’il permettra de transférer plus rapidement les données à la pratique courante.

     

    Notre premier sujet portera sur les différents traitements pour la gonarthrose, mais plus particulièrement pour les corticos injectés.  Est-ce que ce traitement semble efficace si on le compare à une injection de saline aux 3  mois ? Et qu’en est-il de l’effet sur le cartilage? Protecteur ou délétère ?

    Dre Amélie Jobin se joindra à moi pour discuter de l’étude de Timothy E. McAlindon et al, publiée dans le JAMA en mai 2017.  Les conclusions sont plus qu’intéressantes.

     

    https://www.dpcmed.umontreal.ca/ressources/balados/

     

     

    Et prochainement sur le Balados de votre iphone.

     

    Bonne écoute !

     

    Frédéric Picotte, MD

    Urgence de Shawinigan

    Directeur CUMF de Shawinigan

     

    Articles discutés :

    Timothy E. McAlindon et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee OA. JAMA. 2017 May 16;317(19):1967-1975.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28510679

    Bruno R Da Costa et al. Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis.  Lancet. 2017 Jul 8;390(10090):e21-e33.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28699595

     

    Rutjes AW et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012 Aug 7;157(3):180-91.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22868835

     

    Chenchen Wang et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis.  . Ann Intern Med. 2016 Jul 19;165(2):77-86

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27183035

     

    Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26806188