Pour compléter notre série sur les ondes T ischémiques, voici une capsule sur les ondes T de Wellen.
Est-ce que vous saurez reconnaître ce pattern synonyme d’une angine instable de l’IVA ? Pas besoin d’envoyer STAT votre patient en coro, certes, mais voilà un signe qui vous permettra d’hospitaliser rapidement le patient, avec le protocol cardiaque usuel.
Bonne écoute !!
Et rendez-vous sur topmu.ca pour les crédits !!
Frédéric Picotte, MD
Urgence de Shawinigan
Professeur adjoint de clinique UdeM
Voici notre toute nouvelle capsule T.E.D avec Dr Paré, Dr Vadeboncoeur et moi portant sur les ondes T ischémiques, qui peuvent parfois être le premier signe d’un IMO, avant le changement des segments ST. Par ailleurs, les ondes T peuvent parfois nous donner un indice supplémentaire en cas d’un segment ST douteux. Avez-vous l’oeil pour reconnaître ces ondes T plus larges et hautes, à base joufflue ? Et comment faire pour les différentier de celles en hyperkaliémie ?
Cette capsule gratuite est accessible à tous !!
Frédéric Picotte, MD
C’est connu, comme vous l’avez vu dans la première capsule T.E.D, les critères du STEMI ne sont malheureusement ni sensibles, ni spécifiques. C’est vrai dans les dérivations antérieurs, mais c’est aussi le cas pour les IMO inférieurs, qui nécesitent pourtant une coro urgente. Voici quelques trucs pour vous aider à reconnaître cette urgence qui ne fait pas toujours « son millimètre » de sus-décalage. Bonne écoute !!!
Et comme à l’habitude, rendez-vous sur votre profil Top MU pour remplir votre post-test et réclamez vos crédits !!!
Frédéric Picotte
MD de famille et d’urgence
Vous venez de poser le diagnostic d’une embolie pulmonaire : multiples embolies bilatérales à la scinti, charge modérée. Vous aimeriez bien évaluer la fonction du VD, mais vous n’avez malheureusement pas accès à l’ÉDU. Les signes vitaux du patient sont normaux. Est-ce que l’ECG pourrait vous aider à mieux préciser le pronostic ?
Plusieurs trouvailles à l’ECG sont associées à un risque accru de mortalité, augmentant le risque de 2 à 3 fois. Dr Vadeboncoeur d’ECG-U et Dr Paré sont de retour pour une nouvelle capsule T.E.D sur les signes de mauvais pronostic de l’embolie pulmonaire à l’ECG.
Bonne écoute !!
Frédéric Picotte, MD
Professeur adjoint de clinique département de médecine de famille et d’urgence
Université de Montréal
Éditeur Top MU
Docsdurgence.com
On lance aujourd’hui notre deuxième capsule T.E.D sur les ECG critiques à l’urgence avec les docteurs Vadeboncoeur et Paré. La capsule de cette semaine portera sur un IMO (infarctus du myocarde occlusif) nécessitant coro ou tPA urgente, souvent manqué, parce qu’il n’est pas associé à des sus-décalages du segment ST, sur le 12-D. Saurez-vous reconnaître le « IMO postérieur isolé » ? Quand doit-on demander un 15-D ?
Lorsque quelques détails à l’ECG font toute la différence… spécialement lorsqu’on se trouve en région, loin des grands centres. Time is muscle. J’espère que vous apprécierez.
Je vous rappelle que vous pouvez facilement obtenir vos crédits de formation continue en vous rendant ensuite sur:
https://topmu.ca/courses/imo-posterieur/
(si vous êtes un abonné)
Frédéric Picotte, MD
Professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et médecine d’urgence
Université de Montréal
Urgence Shawi
Les capsules T.E.D. arriveront bientôt. Issues de la collaboration entre TopMU, ECG-U et Docs d’urgence, ces capsules présenteront des discussions autour d’ECG en lien avec la médecine d’urgence. Ces capsules seront en accès libre (FOAMed) sur les trois plateformes. De plus, des crédits de formation médicale continue seront disponibles pour les abonnés de TopMU, en complétant le pré-test et le post-test associés.
A voir en octobre 2018!