Hystérotomie pour sauver la mère enceinte en code bleu… quand et comment ???
C’est le cauchemar d’une équipe d’urgence… Une femme enceinte, en code bleu. Le fœtus doit sortir en bas de 4 minutes sans circulation ou même avant si le pronostic de la mère est jugé sombre. On pense souvent à tort qu’on fait cette procédure pour sauver le fœtus : au-delà du sort de l’enfant, l’hystérotomie « ressuscitative » sert d’abord à optimiser la réanimation de la mère, le retour veineux, et favorise donc le pronostic de la mère avant celui de son enfant. On ne sacrifie personne : on essaie plutôt de sauver les deux. Comme médecin, avez-vous en tête la technique d’une césarienne « ressuscitative »?
Imaginez la scène – code bleu et code rose lancés simultanément, appel à l’obstétricien de garde STAT… qui est chez lui. Sortir un plateau de chirurgie… Scalpel 10, ciseau… pince pour clamper le cordon si on a le temps… et on fonce. Juste d’imaginer la scène, et on ressent le rush d’adrénaline. Vous trouverez donc ici-bas un lien de vidéo simulé sur la technique avec incision verticale, ainsi qu’une étude récente sur l’hystérotomie « ressuscitative ».
En espérant que cela ne nous arrive jamais.
Frédéric Picotte, MD
Vidéo :
https://vimeo.com/77314218
Étude :
http://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)00769-3/pdf
