Que diriez-vous d’un nouvelle manœuvre à l’examen physique appuyée par les données probantes pour diagnostiquer une rupture du croisé antérieur du genou ? On sait déjà que le Lachman est plus sensible (86 % en moyenne) que le tiroir antérieur (62% en moyenne), mais le « Lever sign » pourrait être encore plus sensible. Dr Allesandro Lelli qui a décrit cette nouvelle manœuvre dans l’étude originale avait une sensibilité de près de100% pour une rupture du croisé, si on le comparait à l’IRM. 2 autres études ont obtenu des sensibilités de 86 % et de 94 % respectivement. Cependant, l’étude la plus récente de Keith A. Jarbo et al. a plutôt obtenu une faible sensibilité de 63%, avec cependant un bon accord inter-observateur. En fait, selon ce dernier écrit, la sensibilité ne variait pas selon le niveau d’expérience du clinicien, que ce soit un étudiant pré-gradué, un externe, un résident en orthopédie ou un fellow qui utilisait la méthode. Finalement, cette manœuvre avait l’avantage d’être facile à utiliser pour les cliniciens avec de petites mains ou pour des patients très musclés ou souffrant d’embonpoint, un avantage évident par rapport au Lachman. Bref, le « Lever sign », quoiqu’imparfait, pourrait être un outil de plus à utiliser dans votre examen physique pour les ruptures du croisé.
Une vidéo vaut mille mots 🙂
Espérant le tout aidant,
Frédéric Picotte, MD
Urgence de Shawinigan
Université de Montréal
Vidéo :
https://www.youtube.com/watch?v=T9ujIYIctdw
Étude de Keith A. Jarbon et al. en open access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5639970/
Autres ressources :
https://ptpodcast.com/pt-inquest-episode-73-lever-sign-for-acl-injury/
