Best Emergency Cases nous livre une autre solide balado, cette fois, sur le sepsis :
- Reconnaître dès le triage le patient septique qui risque de se détériorer via le score de NEWS… pour le personnel infirmier au triage, un outil qui peut aider à cibler rapidement les patients qui nécessitent une prise en charge urgente, en l’absence de choc évident – https://www.mdcalc.com/national-early-warning-score-news-2
- Une discussion intéressante entre le suivi des lactates versus une réanimation basée sur le remplissage capillaire, au chevet (étude ANDROMEDA-SHOCK)
- Utilisation de la solution de Ringer, plutôt que la solution saline, pour la réanimation liquidienne, pour une sécurité rénale accrue (études SALT-ED et SMART), et sous pression plutôt que sous pompe
- L’infusion d’antibiotiques IV rapidement, en 5 minutes, plutôt que perfusés sur 30 minutes (sauf Vancomycine, qui doit être donnée LENTEMENT sur 30 minutes)
- L’utilisation rapide de norépi (Levo) en sepsis avec tension moyenne en bas de 65 mm Hg, sans attendre la non-réponse aux bolus… (Étude CENSER)
Dr Anton Helman et Dre Sarah Gray nous donnent en prime une foule d’études pour appuyer leurs recommandations, avec un souci d’être très proche de la pratique au quotidien. Du bonbon ! Et en plus, un guide écrit résumé si vous n’avez pas le temps de tout écouter.
https://emergencymedicinecases.com/sepsis-septic-shock/
Frédéric Picotte, MD
Médecin de famille et d’urgence
