Déjà un an s’est écoulé depuis la création du groupe Docs d’urgence. En commençant 2016, voici un récapitulatif des 7 articles les plus consultés par vous depuis l’ouverture de la page. On dit souvent que la répétition est une méthode d’apprentissage efficace. Je vous invite donc à lire ou à relire ces quelques résumés. Vous trouverez entre parenthèses, après chaque lien, le nombre d’internautes qui ont parcouru l’article depuis la parution.
Mon but premier en créant Docs d’urgence était de diffuser rapidement et efficacement des articles de données probantes ayant le potentiel de changer la pratique, pour que chacun se fasse ensuite sa propre idée sur le sujet. Je suis enchanté de voir que plusieurs professionnels de la santé qui travaillent à l’urgence ou en lien direct avec les soins aigus consultent ces articles. À mon œil, de partager entre nous le savoir basé sur des données probantes ne peut qu’améliorer les soins donnés aux patients, ou à tout le moins, stimuler des échanges constructifs entre collègues, en interdisciplinarité. Bonne année 2016 et merci de votre intérêt !
Frédéric Picotte, MD
Liens vers les articles les plus consultés :
7) Trop oxygène dans les STEMI nuit au patient ! Viser oxygène « normale », ie saturation de 94%.
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1125447894138918
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6) Le fameux patient étourdi – algorithme personnel d’une approche à l’urgence pour le patient étourdi, incluant liens vidéos et explications de l’examen HINTS pour éliminer l’AVC central (un sujet que j’aborde régulièrement avec les résidents).
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1190021064348267:0
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5) Patient en FA rapide : diltiazem IV (Cardizem) plus efficace que metoprolol IV(Lopressor), avec NNT 2 pour fréquence en bas de 100. Cette étude a corroboré mon expérience clinique.
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1203824429634597
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4) Les nouveaux guides de pratique de l’ACLS 2015 ! Vous trouverez dans ce résumé des tableaux récapitulatifs des principaux changements, créés par Boring EM. Comme l’ACLS est la base des soins aigus, je vous invite à consulter ce lien, surtout si vous n’étiez pas au courant que les nouveaux guides de pratique sont sortis cette année.
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1209773602373013
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3) La fameuse bronchite et les antibiotiques qui ont peu bien peu à offrir, pour le patient en bonne santé. Et oui, la bronchite dure plus longtemps qu’on le pense, avec ou sans antibiotiques… Le bénéfice des antibiotiques est remis en question dans cette méta-analyse Cochrane parue en 2014. Ce fut l’une des premières parutions de Doc d’urgence, le 3 janvier 2015. J’en suis très content, puisque de partager ces données à grande échelle contribue aussi à l’éducation de nos patients, les premiers qui bénéficieront d’une utilisation plus restreinte des antibiotiques, lorsqu’ils sont peu utiles, voire délétères.https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1026032057413836
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2) Nouvelle méthode « vagale » pour terminer les tachycardies supra-ventriculaires :
https://www.facebook.com/docsdurgence/photos/a.1044110245606017.1073741828.1021391804544528/1152506968099677/?type=3&theater
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Cependant, en termes de qualité d’étude, je vous inviterais plutôt à consulter le résumé de l’étude REVERT ci-bas; la méthode de Valsalva modifiée décrite est prouvée efficace (NNT 3.8) pour terminer TSV versus la méthode de Valsalva traditionnelle. En plus, le patient peut répéter la technique facilement à la maison lors d’une récidive. À connaître et à tenter dans vos urgences !
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1183316448352062
1) Une autre DEG – description d’un cas de diminution de l’état général chez une dame âgée, souffrant de troubles cognitifs, avec confusion augmentée, errance, signes vitaux normaux, sans DRS ou dyspnée. L’ECG révélera un STEMI antérieur, confirmé par les tropos et l’échocardiographie au chevet. Comme quoi les DEG sont des boîtes à surprises et que l’identification du délirium dans nos salles d’urgence est une priorité.
https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1119129531437421
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Finalement, pour terminer, voici mes trois articles « coups de cœur » personnels, que je juge utile de me remémorer :
BONUS 1: Wolff-Parkinson-White (WPW) en FA – pas un des plus populaires, mais un des concepts que je révise le plus souvent avec mes résidents en médecine familiale. Tout le monde craint de donner un béta-bloqueur / lanoxin / bloqueur des canaux calciques à un Wolff-Parkinson-White, alors que le seul risque est pour le patient souffrant d’un WPW en FA ! Saurez-vous reconnaître le WPW en FA ? Un ECG à garder en tête, avant de débuter votre Cardizem, voire même votre amiodarone.https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1096923470324694
BONUS 2 – Quel est le temps de guérison pour la plupart des infections respiratoires chez l’enfant ? Une étude descriptive intéressante pour tout parent qui se demande quand consulter, quand « cela a assez duré »… Je retiens que le délai pour que 90 % des enfants soient guéris d’un rhume est de 15 jours (on a tendance à penser qu’un rhume dure 1 semaine, mais dans les faits, c’est plus long) et de 25 jours pour la bronchite chez l’enfant…https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1028871683796540
BONUS 3 – Connaissez-vous la règle de PERC pour éliminer l’embolie pulmonaire chez les patients de moins de 50 ans, sans même demander de d-dimères ? Et bien, vous serez heureux d’apprendre qu’il existe une règle PERC-35, une variante plus adaptée aux patients âgés de 18-35 ans, qui permet de réduire de 32% les investigations par rapport à la règle de PERC originale. Comme on vise une économie dans les examens et qu’on déteste les d-dimères qui reviennent positifs, la connaissance des règles PERC et PERC-35 semblent un bon investissement pour tout clinicien qui fait de l’urgence.https://www.facebook.com/docsdurgence/posts/1096011827082525
